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忠告性通知

尊敬的用戶:

     安全第一,預防為主。目前在全國范圍內,不斷有媒體報道某某醫院開展血液透析過程中出現交叉感染事件。事件的發生對患者的身心和醫院的聲譽都是極大的傷害,相關負責人也受到了一定的行政處罰,國家醫療衛生部門也加強了此方面的控制力度,為此我們要引起足夠的重視,公司根據血液透析過程的實際情況,總結出《血液透析交叉感染途徑及其防范措施》希望各用戶能加強各環節的控制,防范交叉感染的發生,不完善之處還希望各用戶提出寶貴意見。

    為科室負責,為醫院負責,為領導負責,為病人負責......同時也是為自己負責!

 血液透析交叉感染途徑及其防范措施

一、  交叉感染途徑:

1血液透析中的感染途徑:

a. 感染患者血液污染到動、靜脈壓力測量接頭→下一次透析→感染正常患者;

b.感染患者血液→操作者接觸污染控制面板或透析時發生破膜漏血→污染快速接頭或透析液管路→下一次透析→感染正常患者;

c. 感染患者與正常患者混用血液透析機且血液透析機不能有效消毒滅菌,污染透析液管路而感染正常患者;

 

2)復用過程感染途徑:

a.感染患者透析器動、靜脈血路螺紋接口處的殘余污血→通過復用處理連接頭→污染正常患者透析器動靜脈血路螺紋接口→感染正常患者;

b.感染患者透析器及復用管路與正常患者透析器及復用管路混合存放造成污染→感染正常患者;

c.消毒液濃度不夠或失效不能有效滅菌→感染正常患者;

d. 消毒液失效或灌注后透析器存放環境不合適造成消毒液失效,不能有效滅菌(如溫度過高造成過氧乙酸失效);

 

3)其它感染途徑:

a.日常生活中的飲食或接觸感染;

b.非正常途徑的針刺(如穿刺、抽血、輸血、輸液等);

 

二、防范措施

1)血液透析中防范措施

a. 使用一次性血路管路,嚴防動、靜脈壓力測量接頭連接處 “疏水過濾器”重復使用或共用。“疏水過濾器”在一次性使用時能有效防止血液透析中交叉感染的發生,但部分醫院因為重復使用血路管的,而沒有注意到止“疏水過濾器”防交叉感染的重要性,有時在透析時沒有連接“疏水過濾器”或將“疏水過濾器”裝于機器上共用,從而造成交叉感染的發生,此種現象也是血液透析中交叉感染的主要途徑之一,醫院應加強此方面的防范。并每天及時對機器動、靜脈壓力測量接頭進行清洗消毒處理。

b. 操作者在對患者進行穿刺或更換漏血透析器時應戴一次性橡膠手套,操作完成后應及時將手套丟棄,并對所接觸過的透析機部位用酒精或過氧乙酸或次氯酸鈉進行擦拭消毒。

c.發生漏血時在完成當次透析后應及時執行機器消毒程序對機器進行消毒處理,并將透析機透液回路“快速接頭”拆下進行消毒處理。

d.每次工作結束后,用紗布沾酒精或過氧乙酸或次氯酸鈉對機器操作面板、機殼表面進行擦拭消毒。

e.感染患者使用的血液透析機與正常患者使用的血液透析機進行區別、隔離,分開使用管理。

f. 定期在血透機管道提取液體進行感染檢查。

 

2)復用過程防范措施

a. 感染患者使用的復用裝置與正常患者使用的復用裝置進行區別、隔離,分開使用管理。

b.復用過程消毒最薄弱地方是透析器動、靜脈血路螺紋接口處,此處為透析器的死角,不易進行徹底沖洗和消毒,此處殘留血漬及易通過復用裝置上的螺紋連接頭污染到下一個透析器,也是最容易發生交叉感染的環節,防范措施是正確使用防交叉感染接頭。

很多醫院有習慣在透析器下機后,先用水直接沖洗一下透析器,再上復用機進行復用處理,但在用水直接沖洗一下透析器時卻沒有將防交叉感染接頭裝于透析器器兩端,而是采用將沖水接頭直接連接到透析器的動脈或靜脈端進行沖洗,這種做法也是最容易將殘留血漬通過沖水接頭污染到下一個透析器而發生交叉感染,正確做法是:透析器下機后,即刻在動、靜脈端裝上已消毒或新的防交叉感染接頭,再進行沖洗或復用處理灌注完成后,將注滿消毒液的血液透析器防交叉感染接頭依次取下,蓋上新的或已消毒堵頭,并檢查血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液、無泄漏。

防交叉感染接頭、透析器堵頭可擲于3.5%Renalin消毒液或0.5%的過氧乙酸消毒液中浸泡(浸泡時間,20℃時:Renalin不得小于11時間、過氧乙酸不得小于6小時)進行消毒或用環氧乙烷消毒滅菌

若采用消毒液浸泡消毒方式,要注意預防浸泡液過期失效,方法是:在防交叉感染接頭、透析器血路堵頭擲于浸泡液前和在消毒完成時,都必須用消毒液濃度測試紙對浸泡液進行濃度測試,浸泡液濃度符合消毒要求后,防交叉感染接頭、透析器血路堵頭方可進行使用(以防止浸泡液失效而造成消毒無效從而引發的交叉感染事件),否則應對其重新進行消毒處理。

c. 外部有血跡及污物的透析器應使用與血液透析器外部材料相適應的低濃度消毒液(如0.5%過氧乙酸)進行浸泡或清洗。

d. 已處理的血液透析器應在指定區域內存放,應與待處理的血液透析器分開放置,以防混淆導致污染甚至誤用。將感染患者透析器和正常患者的透析器分開隔離存放于合適溫度的環境中。

e. 復用處理后的透析器在透析使用前,必須用消毒液濃度測試紙對消毒液灌注濃度進行測試,濃度符合要求后方可用于透析治療;

f.醫院需定期對“正常患者”和“復用裝置”管道液體取樣進行感染檢查。

g.嚴格按使用說明書要求操作復用裝置。

h.嚴格按照衛生部印發的血液透析器復用操作規范操作。

i.購買透析器復用機不是為了應付檢查工作,而是因為對患者的責任心和責任感。

 

3)其它感染途徑防范措施:

教育患者注意飲食衛生、飯前勤洗手養成良好的各人衛生習慣、不到非法的醫療機構進行治療,遵紀守法。

 

三、使用透析器復用機前,請注意窗口期前的傳染病人!!! 

 

成都威力生生物科技有限公司

                                                                            技術服務部

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